Как изглежда недоносеното и от какви грижи се нуждае?

Предтерминното раждане е свързано с рискове за недоносения плод: недобра адаптация към околната среда, нарушение на гълтателния и сукателния рефлекс и  инфекции.

 

1. Как изглежда недоносеното?

 

Недоносеното бебе е с малка дължина на тялото. Има диспропорция на телесните части – по-къси крайници и голяма глава. Очите са относително големи и изпъкнали. Кожата му е нежна, зачервена и с повишена пропускливост. През нея прозират кръвоносни съдове. Космената покривка на тялото – лануго, е силно изразена. Подкожната мастна тъкан лиспва. Връхната част на ноктите не достига края на пръстите, ушните миди са меки и недобре моделирани. При момичетата големите лабии не покриват малките, а при момчетата десцензусът (спускането) на тестисите не е завършен и скроталната торбичка остава празна. Това може да се установи при опипването й.

 

Съществуват 4 степени на недоносеност според теглото на роденото:

1-ва степен: от 2500 до 2001 г;

2-ра степен :от 2000 до 1501 г;

3-та степен: от 1500 до 1001 г;

4-та степен: от 1000 до 501 г.

 

При недоносените новородени възрастта се определя според вероятния термин на раждане, а не според реалната дата на раждането. Това се нарича коригирана възраст от датата на термина. Например дете, родено в 32 г. с., след 12 седмици ще бъде на 1 месец.

 

2. Какви физиологични особености има недоносенето?

 

Сукателният и гълтателният рефлекс са недоразвити или липсващи.

Терморегулацията е несъвършена, което предразполага към чести хипотермии.

Контролът на дишането отстрана на централна нервна системна не е добър. Наблюдава се забавено дишане (брадипнея), паузи и ниско насищане на кръвта с кислород.

Липсва сърфактант – субстанция, синтезирана от специализирани клетки в белия дроб по време на вътреутробното развитие. Тя покрива алвеолите и предотвратява колабирането им (слепването) по време на дишане. Белите дробове са структурно недоразвити.

Перисталтиката на стомашно-чревния тракт е ненормална. Стомахът се изпразва бавно, поради което бебетата често повръщат.

Храносмилателните ензими са недосатъчно активни и приетите хранителни вещества не се усвояват адекватно.

Недостатъчно добре развити са и бъбреците. Това е причина за поява на отоци или дехидратация.

 

Често при недоносените е налице желязодефицитна анемия.

Несъвършенната имунна система позволява безпрепятствено проникване на болестотворни причинители в организма и развитие на  инфекции.

 

3. Грижи на недоносеното

 

Недоносените новородени се нуждаят от специални грижи. Извънутробният им живот продължава в кувьоз, където се поддържа оптимална температура, влажност и обогатяване на въздуха с кислород при нужда. Голяма част от бебетата са на изкуствена белодробна вентилация – в горните им дихателните пътища е поставена специална тръбичка, която се свързва с апарат, подаващ обогатен с кислород въздух. Нежелано усложнение при апаратното дишане е кислородната ретинопатия. Тя е причина за намаляването или дори пълната липса на зрение, поради което се налагат редовни прегледи на очното дъно на бебето. Необходима е и внимателна поддръжка на водно-електролитния баланс чрез точна преценка за загубата на вода чрез урината, изпражненията, през кожата и при повръщане.

 

Тъй като сукателният и/или гълтателният рефлекс са неразвити храненето се извършва чрез стомашни сонди. Незрелостта на гастроинтестиналния тракт и храносмилателните ензими са причина за необходимостта от иинтравенозни вливания на глюкоза. При нормална чревна перисталтика и липса на повръщане през сондата се внася кърма. Липсата на лактацията при майката налага използването на адаптирано мляко за новородени.

 

Добре предвиденият хранителен режим води до наддаване на тегло с 15-20 грама дневно. Ръстът за седмица се увеличава с 0,8 до 1 см,а обиколката на главата – с 06 – 0,8 см. До края на първата, а в някой случаи и на втората година, недоносените наваксват връсниците си.