Първи грижи за новороденото бебе в родилнатa зала
Какво се случва с новороденото дете непосредствено след появата му? Какви са първите грижи, от които се нуждае? Това са въпроси, който си задават всички майки, очакващи с трепет бъдещата си рожба.
Веднага след раджането бебето попада в среда с абсолютно нови условия, към които трябва да се адаптира възможно най-бързо. С прекъсването на пъпната връв детето започва да диша само. За да се осъществи адекватно дишането, се аспирират задържани лиги и секрети в устата и носа чрез тънко катетърче. Задължително е да се извърши аспирация на недоносените, родените в асфиксия и чрез Цезарово сечение, както и при променени околоплодни води (със зелен или кафяв цвят). След освобождаването на дихателните пътища последва първия плач на детето, което е сигнал за установено самостоятелно белодробно дишане. Първоначално посинялата кожа придибива розов цвят.
Следващата манипулация е прерязването на пъпната връв. Известни са различни теории за това кога да се прекъсне връзката между майката и детето. Важно е да се запомни, че забавеното прекратяване на фетоплацентарния кръвоток се допуска в случаи на анемия – така новороденото получава около 60-80 мл допълнително количество кръв. Отложеното прерязване на пъпната връв може да доведе до плетора (увеличаване на кръвния обем) и последваща хипербилирубинемия у плода. За това, независимо от разпространените напоследък модни течения, важно е здравословното състояние на детето да се запази добро.
Първата баня на бебето е в родилната зала. Целта е да се отстранят полепналите по кожата кръв и секрети и детето да се затопли, с което се стимулират дихателната и сърдечносъдовата система. Задължително условие е водната струя да облива бебето през ръката на акушерката, за да не се получат кожни изгаряния. След банята детето се подсушава със стерилна пелена. Натрупаният верникс в кожните гънки се отстранява чрез тампон, напоен в мазнина.
Съществен момент е превързването на пъпчето. То се извършва със стерилни инструменти и ръкавици. Дезинфекцира се кожата около пъпа със спирт. На пъпната връв се налага лигатура (превръзва се с конец) и се прерязва. Пъпният остатък се напоява с йод и се покрива със стерилна марля, под формата на шапка. В следващите часове продължава напояването със спирт, което подпомага мумифицирането на пъпния остатък и отпадането му след 5 до 7 дни.
Определят се телесната маса, обиколката на главата, гърдите и коремчето и се вписват в документацията. На ръката на детето и на ръката на майката се поставят идентични гривни с номер, отговарящ на номера, вписан на легълцето на детето. Следва обстоен преглед от неонатолог за налични груби малформации. Аускултират се белите му дробове и сърцето, наблюдава се внимателно за цианоза, бледост, субиктер, родови травми. Оценяват се мускулния тонус и рефлексите. Въз основа на събраните данни детето се определя като доносено, недоносено или преносено.
От изключителна важност е провеждането на профилактика по Креде. Тя цели предпазване на новороденото от конюнктивит от попаднали микроорганизми – в частност гонококи, от родовите пътища. Използва се 1% разтвор на сребърен нитрат, като се накапва по 1 капка във всяко око. След 1-2 минути се добавя и физиологичен разтвор.
След приключване на процедурите детето се повива и се показва на майката. Съобщават й се пола, теглото, ръста и номера на гривната и леглото на бебето. Захранването на детето може да започне още в родилната зала, след отделянето на плацентата, тъй като сукателният рефлекс е най-силно развит в първите 30 минути след раждането. Кърми се отначало и от двете гърди поради недостатъчното количество отделена коластра. Дразнененто на рецепторите и в двете млечни жлези води до увеличаване на количеството на пролактина и стимулиране на лактацията. Освен това контакта “кожа в кожа” оказва успокояващ ефект върху детето поради факта,че най-развитото му сетиво е тактилността.
