Язвена болест
Какво е язвена болест?
Пептичната язва представлява дефект на лигавицата, покриваща
стомаха, дванадесетопръстника (началната част на тънките черва) или
хранопровода.
Пептичната язва на стомаха се нарича стомашна язва, а тази на дванадесетопръстника дуоденална язва. Те са и най-честите прояви на пептичната болест.
Язвеният
дефект е резултат от действието на киселите храносмилателни сокове,
които се секретират от стомашните клетки. Важен момент е и увреждането
по редица причини на защитните свойства на лигавичната бариера.
Дуоденалната
язва се среща почти 4 пъти по-често от стомашната и преобладава във
възрастта от 30 до 50 години. Тя е по-честа при мъже, докато стомашната
язва засяга двата пола с еднаква честота и се среща най-вече след 40
годишна възраст.
Язвената болест е резултат от действието на редица фактори,по-важни от които са:
-инфекция с бактерия нар. Helicobacter pylori
-прием на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин
-пушене и употреба на големи количества алкохол
-стрес
Инфекция с Helicobacter Pylori
се открива при 90-95% от болните с дуоденална язва и при 75-80% от тези
със стомашна язва. Нейното наличие утежнява протичането на язвената
болест, но към момента са познати редица лекарствени средства с помощта
на които да се постигне Вашето излекуване.
Нестероидните
противовъзпалителни средствасе използват за лечение на артрит и други
заболявания на опорно-двигателния апарат. Те причиняват язвена болест в
резултат на свързването си със субстанции нар. простагландини, които са
първостепенен защитен фактор на лигавицата на стомаха и
дванадесетопръстника.
Тютюнопушенето увеличава не само
риска от възникване на язвена болест, но и от появата на нейни
усложнения като кървене, перфорация и други.
Оплакванията, които може да имате са най-често:
-болка
скоро след нахранване при стомашната язва и на гладно при дуоденалната
язва. Важно е да се отбележи,че болката може да варира по сила / от
неприятно усещане на пълнота и тежест до остра и силна болка/ и има
характерна сезонност-изостря се главно пролетно и есенно време.
-тежест след нахранване
-гадене и повръщане
-отслабване на тегло.
-При развитие на някое от усложненията се наблюдават и други оплаквания.
Възможни сериозни усложнения на язвената болест са:
-кървене
-перфорация
-обструкция на храносмилателния канал
Пациентите с язвено кървене
могат да се проявят с кръв в изпражненията (мелена) или с повръщане на
кръв (хематемезис), придружени с чувство на обща слабост. При наличие
на някое от тези оплаквания е необходимо веднага да се обадите на Вашия
лекар.
Острата перфорация е най-тежкото усложнение
на пептичната язва, като в част от случаите може да се съпровожда с
кървене. Най-общо перфорацията има за резултат изтичането на стомашно
съдържимо в коремната (перитонеална) кухина и развитието на остър
перитонит (инфекция в свободната коремна кухина). Това е свързано с
появата на остра, необичайно силна болка, ригидност на коремната
мускулатура, евентуално гадене и повръщане, обща слабост и т.н. При
наличие на някое от тези оплаквания е необходимо веднага да се обадите на Вашия лекар.
При пациентите с обструкция
на храносмилателния канал като усложнение на язвена болест има
затруднено преминаване на храна и течности, при което те се задържат в
стомаха. Най-често обструкцията възниква на ниво пилор (тясната изходна
част на стомаха, която го свързва с дванадесетопръстника). Ето защо
основни симптоми са повръщането на несмляна или частично смляна храна,
приета преди един или повече дни, намален апетит, отслабване на тегло.
Целта на лечението на язвената болест е:
-облекчаване на болката и
-превенция на възможните усложнения, като кървене, перфорация и обструкция.
Първата стъпка е намаляване на рисковите фактори
(най-вече приема на нестероидни противовъзпалителни средства и
тютюнопушенето). Следващата стъпка е приема на съответни медикаменти,
предписани Ви от Вашия лекар в съответните дозировки, съчетани с
лечебно хранене.
Храната трябва да бъде богата на
витамини и достатъчно калорична. Препоръчва се избягването на силни
подправки, газирани напитки и алкохол. Храненето трябва да бъде
4-5-кратно, на малки порции,редовно.
Към този ритъм на хранене могат да се прибавят антиацидни препарати (течните антиациди 1/2 час преди хранене, а таблетните форми- около 1час след нахранване).
Други подходящи медикаменти са т.нар. Н2-блокери и инхибиторите на протонната помпа.
Лечението на инфекция
с H. Pylori се провежда за 10-14 дни с комбинация от медикаменти
(най-често два антибиотика и бисмут). Тази класическа тройна комбинация
осигурява излекуване в 85-90% от случаите. Недостатък е големия брой
таблетки, които трябва да премате всеки ден. Съществуват и други
терапевтични схеми, като Вашия лекар ще определи най-подходящата за Вас.
Вие можете да излекувате инфекцията с H. Pylori
само ако вземате съответни медикаменти, предписани Ви от Вашия лекар. В
случай,че пропуснете да вземете някое лекарство или спрете приема му
поради наличието на странични ефекти, инфекцията ще се възобнови. Вашия
лекар е този, който ще определи най-подходящата за Вас терапия.
