Чернодробна цироза

Чернодробната цироза е хронично дифузно увреждане на черния дроб
с прогресиращ ход. Увреждането на черния дроб се характеризира с
клетъчна смърт, разрастване на съединителната тъкан, възлести
образувания, в резултат на които се нарушават нормалното подреждане на
органните структури и кръвоснабдяването. Настъпилите циротични
изменения са невъзвратими, но при отстраняването на увреждащ фактор
напредването на процеса е възможно да стихне. Чернодробните цирози се
срещат относително рядко, но през последните десетилетия честотата им
се удвоила, във връзка с зачестяването на острите вирусни хепатити и
повишена употреба на алкохол.

Според общоприета класификация се различават следните видове цирози:
– Микронодуларна – предимно при увеличена употреба на алкохол.
– Макронодуларна – при остри вирусни хепатити.
– Смесена микро – и макронодуларна.
– Генетично обусловени – вродени заболявания с първично чернодробно увреждание – болеста на Wilson-Konowalof, хемохроматоза, галактоземия.
– Първична билиарна цироза.
– Вторична билиарна цироза.
– Кардиачна цироза – при дяснострана сърдечна недостатъчност.

Факторите,
довеждащи до чернодробната цироза, са многобройни, но най-голямата роля
играят хроничната употреба на алкохол (около 50% от болните с цироза) и
острите вирусни хепатити тип В, С и Д (около 40%).

Клиничните
прояви на болеста варират в зависимост от стадия и активността на
процеса. Трябва да се отбележи, че прогресирането към чернодробната
цироза е дългогодишен процес. Дълги години оплаквания са незначителни и
дискретни. Преобладават отпадналост, лесна умора, намалена
работоспособност. Болния може да има тежест и по-рядко тъпи болки в
дясното подребрие. Много рядко и то в по-напреднал стадий на болестта
има гадене и повръщане. Основния симптом е увеличен и болезнен черен
дроб, жълтеница, която се съпровожда със сърбеж.

При голяма част от болните цирозата се открива случайно при изследване по повод на други стомашно-чревни заболявания.

В
напреднал стадий на чернодробната цироза клиничните прояви са по-богати
и по-манифестни. Настъпват сериозни нарушения в организма, защото
черния дроб играе централна роля в много метаболитни процеса в
организма. В стадия на декомпенсацията се оформят прояви на напреднало
чернодробното увреждане – портална хитертония с асцит и отоци по цялото
тяло, склоност към кървене, склоност към инфекции и чернодробна
енцефалопатия с кома.