Хранителните разстройства – проблем на съвремието
Храненето се контролира от много фактори като апетит, наличие на храна,
семейство, връстници, културални особености, воля и др. Хранителните
разстройства включват нарушения в хранителното поведение като
прекомерно и нездравословно намаление на приема на храна или преяждане,
дистрес и свръхзагриженост за формата на тялото и телесното тегло.
Основните типове хранителни разстройства са анорексия нервоза и булимия нервоза.
Често те започват по време на юношеството или в млада възраст, но
според по-новите изследвания началото може да бъде от детска до зряла
възраст.
В много от случаите хранителните разстройства се
съпровождат с други психични заболявания като депресия, злоупотреба с
психоактивни вещества и тревожни разстройства.
Жените са по-засегнати от мъжете. Само около 5 % от хората с анорексия или булимия са мъже.
Хранителните разстройства показват флуктуиращ ход и склонност към рецидиви.
В юношеската възраст хранителните разстройства протичат по-благоприятно, като до 80 % оздравяват.
Неблагоприятни
показатели по отношение изхода са начало след 18г., продължителност над
6 години, чести хоспитализации, злоупотреба с наркотици.
Какво е анорексия нервоза?
Смята се, че пожизнената честота сред жените е от 0,5 до 3,7%.
Изследванията сред популацията показват, че има скрита болестност и за
лечение се явяват само тежките случаи, със застрашаващо намаление на
телесното тегло.
Изследванията сред популацията показват, че има скрита болестност и за
лечение се явяват само тежките случаи, със застрашаващо намаление на
телесното тегло.
Симптомите включват:
-телесно тегло поне с 15 % под очакваното
за възрастта и ръста, като загубата на теглото става чрез ограничаване
на храните, самопредизвикано -повръщане, физическо натоварване,
очистващи процедури и др.
-интензивен страх от напълняване дори при много ниско телесно тегло
-разстройство във възприемане на тялото
-ендокринни нарушения като аменорея или загуба на сексуално влечение, забавено физическо развитие
Хората
с това разстройство възприемат себе си като дебели дори всъщност те да
са застрашително слаби. Съзнанието се центрира и фиксира около една
тема – отслабването. Болните от анорексия имат неточно възприемане на
размерите, пропорциите и границите на тялото, както и ниска самооценка.
Появяват се странности в хранителното поведение като избягване на
някои храни, подбиране на нискокалорични продукти, консумиране на малки
количества храна, педантично изчисляване на приетите калории.
На
масата пациентките правят впечатление с бавното си хранене. Храната в
чинията се сортира, дъвче се дълго, пие се много вода с цел да се утоли
чувството за глад.
Хората с анорексия твърде често се теглят на
кантар. Те използват разнообразни техники за контрол на теглото като
например интензивни упражнения, злоупотреба с лаксативи или диуретици,
самопредизвикване на повръщане.
с това разстройство възприемат себе си като дебели дори всъщност те да
са застрашително слаби. Съзнанието се центрира и фиксира около една
тема – отслабването. Болните от анорексия имат неточно възприемане на
размерите, пропорциите и границите на тялото, както и ниска самооценка.
Появяват се странности в хранителното поведение като избягване на
някои храни, подбиране на нискокалорични продукти, консумиране на малки
количества храна, педантично изчисляване на приетите калории.
На
масата пациентките правят впечатление с бавното си хранене. Храната в
чинията се сортира, дъвче се дълго, пие се много вода с цел да се утоли
чувството за глад.
Хората с анорексия твърде често се теглят на
кантар. Те използват разнообразни техники за контрол на теглото като
например интензивни упражнения, злоупотреба с лаксативи или диуретици,
самопредизвикване на повръщане.
Първите признаци на
заболяването не се възприемат като тревожни за околните. С оглед на
широкоразпространените сред младите хора идеи за стройна фигура и
увлечението по диетите, това не е изненадващо. Постепенно обаче
останалите интереси се изоставят, а социалните контакти се ограничават.
Появяват се медицински усложнения като остеопороза, запек, ниско кръвно
налягане, електролитни нарушения, левкопения /намаляване на белите
кръвно телца/, когнитивни и емоционални отклонения и др.
Болните в повечето случаи упорито отричат да имат каквито и да било проблеми с приемането на храната.
Ходът
и изходът на анорексия нервоза е много различен. Някои се възстановяват
напълно, при други разстройството има флуктуиращ ход, а при част от
болните заболяването хронифицира.
Смъртността при хората с
анорексия е до 12 пъти по-висока от смъртността сред жените на възраст
от 15-24 години в общата популация.
Най-честата причина за смъртта са усложнения от страна на сърдечно-съдовата система, електролитен дисбаланс или суицид.
Какво е булимия нервоза?
Изчислено е, че пожизнената честота сред жените е от 1,1 до 4,2%.
Симптомите на булимия нервоза включват:
Симптомите на булимия нервоза включват:
-повтарящи се пристъпи на поемане на големи количества храна за кратко време
-несъответно компенсаторно поведение с цел превенция от напълняване – самопредизвикано повръщане, прием на пургативи, диуретици, -прекомерни физически натоварвания.
-преяждането и съответното компенсаторно поведение са с честота над 2 пъти седмично
-самооценката е прекомерно повлияна от формата на тялото и телесното тегло
Основна
проява е пристъпното поемане на големи количества храна. Тези пристъпи
се повтарят поне два пъти седмично в продължение на 2-3 месеца и
продължават около час. По време на пристъпа засегнатите имат чувството,
че не могат да контролират приема на храна както по отношение на
количеството така и по отношение на състава.
Хората с булимия
нервоза често поддържат телесно тегло в рамките на нормата, в други
случаи теглото непрекъснато се колебае. Засегнатите се страхуват от
напълняване, имат желание да отслабнат и изпитват неудовлетвореност от
вида на собственото си тяло и теглото си.
-несъответно компенсаторно поведение с цел превенция от напълняване – самопредизвикано повръщане, прием на пургативи, диуретици, -прекомерни физически натоварвания.
-преяждането и съответното компенсаторно поведение са с честота над 2 пъти седмично
-самооценката е прекомерно повлияна от формата на тялото и телесното тегло
Основна
проява е пристъпното поемане на големи количества храна. Тези пристъпи
се повтарят поне два пъти седмично в продължение на 2-3 месеца и
продължават около час. По време на пристъпа засегнатите имат чувството,
че не могат да контролират приема на храна както по отношение на
количеството така и по отношение на състава.
Хората с булимия
нервоза често поддържат телесно тегло в рамките на нормата, в други
случаи теглото непрекъснато се колебае. Засегнатите се страхуват от
напълняване, имат желание да отслабнат и изпитват неудовлетвореност от
вида на собственото си тяло и теглото си.
Колкото по-рано
хранителните разстройства се диагностицират, толкова изходът е
по-добър. Поради своята сложност, хранителните разстройства изискват
комплексен терапевтичен план включващ медицински грижи и наблюдение,
психосоциални интервенции, консултация с диетолог и медикаментозно
лечение.
