Исхемична болест на сърцето

Според дефиницията на Световна Здравна Организация исхемична болест
на сърцето е исхемично увреждане на сърцето, което се държи на
несъответствие между големината на коронарния кръвоток и кислородната
потребност на миокарда в резултат на промяна на коронарното
кръвообращение. Исхемична болест на сърцето е резултат от хронично
несъответствие между нуждите и доставка на кислород към сърдечният
мускул. Човешкото сърце работи непрекъснато през целия си живот и се
нуждае от постояна доставка на кислород и хранителни вещества.
Собственото кръвоснабдяване на сърцето се осъществява чрез система от
коронарни артериални съдове. Най-честата причина за исхемия на
сърдечния мускул е запушване на тия коронарни съдове от
атеросклеротични плаки. Атеросклерозата води до общо стеснение на
артериални съдове и намалява притока на кръв към сърцето.

Исхемична
болест на сърцето е една от най-честите причини за инвалидизация на
хора в активната възраст в България. Около 50-75% от починалите от
сърдечно-съдови заболявания се пада на ИБС. До 60 годишна възраст
боледуват предимно мъже, след това разликата се изравнява. Последните
години кардиолозите в цял свят съобщават за подмладяване на сърдечните
заболявания. Все по-млади възрастови групи се засягат и развиват
пълната клинична картина на исхемична болест на сърцето с последващ
инфаркт на миокарда. За това са виновни: постоянен стрес; заседнал
начин на живот без физическа активност; нерационално хранене – предимно
мазни и солени храни; лош контрол на кръвната захар при диабетици и
кръвно налягане при хипертоници. Установено е, че при пушачи исхемична
болест на сърцето се среща близо 4-5 пъти повече със значително
по-висока смъртност. Рискът от ранно заболяване и висока смъртност
корелира с броя на изпушените цигари, продължителността на
тютюнопушенето, както и комбинацията му с други рискови фактори.
Клиничните
прояви се характеризират със силна болка в сърдечната област, зад
гръдната кост, която се распростира към лявата ръка, плешка, шия,
челюстите или е распространена в целия гръден кош. Характерът и може да
бъде различен – стягане, притискане, пробождане, изгаряне. При
раздвижване болката се усилва. Болката продължава най-много 15-20
минути и после бавно преминава. По-продължителната болка буди съмнения
за инфаркт на миокарда. Понякога болковия епизод се придружава с гадене
и повръщане, силно сърцебиене, изпотъване и силно чувство за страх.
Прогнозата при своевременна лекарска намеса с адекватно лечение е
добра, но при състояние на затегнато протичане положението е сериозно и
клиничната картина се покрива с инфаркта на миокарда.

В клиничната практика се исползва следната класификация за диагностично уточняване на гръдната болка:

-Стабилна стенокардия.
-Нестабилна стенокардия.
-Стенокардия на Принцметал.
-Инфаркт на миокарда.
-Слединфарктна стенокардия.
-Исхемична болест на сърцето с ритъмни нарушения.

Съчетанието
на две или повече клинични форми или преход на една форма в друга
задълбочават състоянието и влошават прогнозата с краен резултат-
инфаркт на миокарда.

Лечението е медикаментозно. Използват се
лекарства, разширяващи коронарните съдове, подобряващи
кръвоснабдяването на сърдечния мускул и увеличаващи кислородния достъп
в клетките. Много е важна профилактиката при исхемична болест на
сърцето, която се състои в отстраняването на вредни фактори и
подобряване на защитните сили на организма.