Болка и трудно преглъщане – отидете на лекар
Преглъщането е ежечасен и ежеминутен акт, чието смущение не може да остане незабелязано. Под смущение се разбират най-честите болестни симтоми от тази зона, а именно болка и затруднението в гълтането (съответно одинфагия и дисфагия). Въпреки, че пътят на храната и течностите от устата до стомаха не е особено продължителен, остри или хронични заболявания с мъчителни последствия могат да настъпят в няколко зони.
Основно място заемат проблемите с хранопровода
Той е главният орган, който отговаря за транспорта на хранителните вещества в този участък. Туморните процеси на хранопровода обаче съвсем не са рядко срещани. Те могат дълго да са придружени с бегли симптоми на дразнене и чувствителност при хранене. При напреднал процес обаче просветът на хранопровода нерядко се запушва изцяло.
Разбира се, не бива веднага да се мисли за най-сериозната диагноза. Редица други заболявания могат да са придружени със сходни оплаквания. При възпаление на хранопровода, Баретов хранопровод и тежък рефлукс има повишена чувствтителност или разраняване на лигавицата. Язви са възможни и при автоимунни и имунодефицитни състояния.
От друга страна хранопроводът е един от прицелните органи на хронични неврологични болести с прогресираща слабост и дисфункция. Такива са миастеният гравис и болест на Паркинсон. Редица други неврологични заболявания обаче могат да причинят орофарингеална дисфагия по централен механизъм. Например мозъчен тумор, множествена склероза и инсулт при засягане на зони в главния мозък, отговорни за гълтането.
Автоимунни заболявания с прогресивна фиброза и склероза водят до втвърдяване, ригидност, прогресивно фиброзиране. Симптомите отново прогресират постепенно, като дълго време могат да останат неразпознати. Подобен процес може да е също така следствие на изгаряне на хранопровода или късно последствие от поглъщане на киселина или основа.
Заболявания на долния езофагеален сфинктер могат да смутят преминаването на храната във стомаха и също да се проявят с болка и затруднено преглъщане. Пример за това е ахалазията, изразяваща се със завишен тонус на сфинктера и трудно преминаване на храната. Туморен процес в началната част на стомаха може да бъде със сходни оплаквания. Същото важи и при притискане от друг орган, лимфни възли или туморна маса в гръдния кош.
Какви други причини могат да се крият зад тези оплаквания?
Затрудненото и болезнено преглъщане е симптом, който трябва да бъде подробно и щателно разискван между лекаря и пациента. Когато оплакванията се появяват веднага след преминаването на устаната кухина (още при преглъщането), то вероятно проблемът се корени някъде преди хранопровода. Добре известно е, че при нивото на фаринкса, ларинкса, епиглотиса се кръстосват дихателната и храносмилателната система. При тумор, възпаление или хронична инфекция на някои от тез органи също се срещат проблеми с преглъщането.
Това може да се наблюдава на фона на остра инфекция на горните дихателни пътища в комбинация с кашлица, задух, отделяне на храчки, завишена температура и да отмине заедно с отшумяване на възпалението. Когато обаче това не настъпи трябва да се мисли за трайно нарушение в анатомията на тази зона. Остро нарушение в гълтането се наблюдава и при оток на езика или гълтателните тъкани при тежка алергична реакция.
Притискане от тумори, лимфни възли, хипертрофирали жлезни тъкани също е възможно. Това води началото си най-често при възпаление или онкологичен проблем на щитовидната жлеза, околощитовидните жлези, слюнчените жлези. Пакети лимфни възли в шията се срещат и при някои лимфоми.
Болките и затруднението при преглъщане трябва да са разграничат още и от т.нар психогенна дисфагия. В основата стои стрес от преживяна мъчителна болезненост или друго психологическо неравновесие. При състоянието глобус хистерикус дори усещането за „заседнала буца в гърлото“ може изобщо да не е свързано с прием на храна или течности.
Каквато и да е причината или тежестта на дисфагията тя изисква внимателно наблюдение, проследяване, консултиране със специалист и при възможност лечение.
